Herpes dạng chàm - Eczema herpeticum

Định nghĩa

Eczema herpeticum (Kaposi’s varicelliform eruption) là một nhiễm trùng da cấp tính do Herpes simplex virus (HSV-1 hoặc HSV-2) gây ra, thường xuất hiện trên nền da bị tổn thương từ trước như viêm da cơ địa, viêm da tiết bã, hoặc các bệnh da mãn tính khác.

Có thể kèm bội nhiễm kèm với vi khuẩn Staphylococcus aureus hay Staphylococcus pyogenes. Bệnh đặc trưng bởi các mụn nước lõm giữa, lan rộng, kèm theo triệu chứng toàn thân như sốt, mệt mỏi và có nguy cơ biến chứng nặng nếu không được điều trị kịp thời.

Dịch tễ học

• Độ tuổi: Phổ biến nhất ở trẻ nhỏ bị viêm da cơ địa; cũng có thể gặp ở người lớn.
• Tỷ lệ mắc: Khoảng 3-6% ở trẻ mắc viêm da cơ địa.
• Yếu tố nguy cơ: Viêm da cơ địa nặng, suy giảm miễn dịch, tổn thương hàng rào bảo vệ da.

Đặc điểm lâm sàng

a. Khởi phát:

Nhanh, thường với mụn nước nhỏ trên nền da viêm.

b. Tổn thương cơ bản: 

• Mụn nước hoặc bóng nước có lõm giữa, đường kính 1-3 mm, tụ thành cụm.
• Sau khi vỡ, để lại vết trợt, vảy tiết vàng/nâu trên nền da đỏ, phù nề.

c. Vị trí:

Mặt, cổ, thân trên, có thể lan rộng.

d. Triệu chứng toàn thân:

Sốt, đau nhức, ớn lạnh, mệt mỏi.

Đặc điểm cận lâm sàng

• Xét nghiệm m.á.u: Bạch cầu tăng nhẹ hoặc bình thường.
• Tzanck Test: Phát hiện tế bào đa nhân khổng lồ.
• PCR HSV: Dương tính, xác định chủng HSV.
• Sinh thiết da: Thoái hóa tế bào biểu mô, có tế bào đa nhân.

Triệu chứng

- Cơ năng: Đau nhức, ngứa, rát tại vùng da tổn thương.

- Thực thể: Mụn nước nhỏ, lõm giữa, sau vỡ để lại vết trợt với vảy tiết vàng hoặc nâu, tổn thương lan rộng có thể hợp lại thành mảng.

Cơ chế bệnh sinh

Sinh bệnh học của EH chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng có một số yếu tố quan trọng được cho là góp phần vào tính nhạy cảm của bệnh. Theo giả thuyết, sự suy yếu của hàng rào thượng bì cùng với khiếm khuyết trong đáp ứng miễn dịch của vật chủ là những nguyên nhân chính làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Trong một nghiên cứu hồi cứu trên 100 bệnh nhân mắc EH, Wollenberg và cộng sự đã phát hiện rằng tăng nồng độ IgE huyết thanh và khởi phát sớm viêm da cơ địa (AD) đều là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Ngoài ra, sự thiếu hụt chức năng miễn dịch tế bào T cũng được xem là một yếu tố góp phần vào sự nhạy cảm của bệnh nhân với EH.

Một nghiên cứu gần đây của Howell và cộng sự đã chỉ ra rằng thiếu hụt peptide kháng khuẩn cathlecidine, đặc biệt là LL-37, có thể là nguyên nhân khiến bệnh nhân viêm da cơ địa dễ mắc EH hơn. LL-37 đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ làn da khỏi sự xâm nhập của virus và sự thiếu hụt này có thể giải thích cho sự dễ tổn thương của làn da viêm trước sự tấn công của Herpes simplex virus.

Biến chứng

• Viêm giác mạc, viêm phổi, nhiễm trùng huyết.
• Tổn thương nội tạng nếu không điều trị kịp thời.

_______________

Thông tin liên hệ

Fanpage: https://www.facebook.com/latrang.co

Tiktok: https://www.tiktok.com/@latrang.co

Instagram: https://www.instagram.com/latrang.co/

Twins Skin Vietnam: https://www.facebook.com/twinsskin.vn

Trong Vietnam: https://www.facebook.com/profile.php?id=61568318274438

_______________
Bài viết thuộc quyền sở hữu của Là Trang và group Đồng Điệu. Đề nghị không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý của tác giả.