Tiếp nối nội dung phần 1: Nói về tính đối xứng của khuôn mặt, tỉ lệ toàn khuôn mặt, khuôn mặt như thế nào được coi là dài, mặt tròn... Phần 2 sẽ nhắc đến từng khu vực trên khuôn mặt như: Mắt, mũi, môi...Trong đó có khá nhiều khu vực mà có thể các bạn thấy quen thuộc khi tiêm filler, được BS nhắc đến, ví dụ như: đường Rickett là một đường tưởng tượng được vẽ thẳng xuống bắt đầu từ chóp mũi (gọi là pronasale) và kéo dài đến chóp cằm (gọi là pogonion). Đường này, giúp chọn độ nhô của chóp mũi và cằm trong tiêm filler...

Đọc phần 2 sẽ thực tế hơn (mặc dù cũng tương đối khó nắm bắt vì nhiều từ ngữ chuyên ngành, các bạn đọc cùng xem hình sẽ dễ hình dung hơn nhé), các bạn có thể tự kiểm tra các khu vực được nhắc đến trong bài viết khi nhìn khuôn mặt mình trước gương, mời các bạn đọc nội dung chi tiết phía dưới!

Vùng quanh ổ mắt

Vị trí tương đối của mí mắt và mắt có thể được đánh giá hiệu quả bằng cách đo khoảng cách phản xạ bờ (MRD). Để xác định khoảng cách này, một nguồn sáng được giữ trước mặt bệnh nhân và khoảng cách giữa ánh sáng phản xạ trong đồng tử và bờ của mí mắt trên/dưới (tương ứng với MRD-1 và MRD-2) được đo. Giá trị MRD-1 bình thường là 4 đến 5 mm và giá trị MRD-2 bình thường là khoảng 5 mm. Phép đo này hữu ích cho các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ mắt đánh giá chức năng nâng mi ở những bệnh nhân bị sụp mí mắt.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến sụp mí mắt. Do đó, cần phải đánh giá kỹ lưỡng nguyên nhân cơ bản để đưa ra phương pháp điều trị phẫu thuật có mục tiêu và hiệu quả. MRD-1 cho phép bác sĩ phân loại mức độ sụp mí mắt trên, trong khi MRD-2 hữu ích để phân loại mức độ co rút mí mắt dưới. Ở những bệnh nhân bị sụp mí mắt một bên, sự khác biệt về MRD-1 giữa cả hai mắt cho phép phân loại tình trạng sụp mí mắt thành nhẹ với <2 mm, trung bình với 3 mm và nặng với >4 mm.

Khoảng cách giữa hai đồng tử được định nghĩa là khoảng cách giữa hai đồng tử ở vị trí nhìn chính (tức là khi nhìn thẳng về phía trước). Phép đo này thay đổi mạnh giữa các giới tính và nhóm dân tộc. Điều thú vị là những phụ nữ có khoảng cách giữa hai đồng tử cao hơn mức trung bình được báo cáo là hấp dẫn hơn.Khoảng cách giữa góc mắt ngoài và góc mắt trong khi liên quan đến đường giữa, các phép đo khoảng cách này cho phép phân tích tính đối xứng của mắt.

Chỉ số góc mắt được định nghĩa là tỷ lệ giữa khoảng cách góc mắt trong (tức là khoảng cách giữa góc mắt trong) và khoảng cách góc mắt ngoài (tức là khoảng cách giữa góc mắt ngoài) nhân với hệ số 100. Chỉ số này cho phép bác sĩ đánh giá khách quan vùng (quanh) hốc mắt và hơn nữa có thể giúp chẩn đoán các dị tật sọ mặt có hội chứng và không có hội chứng ở trẻ em.

Khẩu độ ngang của mi mắt được đo là khoảng cách giữa góc mắt trong và góc mắt ngoài. Khoảng cách này phụ thuộc vào các biến thể dân tộc nhưng đã được đo là trung bình khoảng 30 mm. Do sự tiêu xương ở vùng mặt này, khoảng cách này được mô tả là giảm dần từ độ tuổi 45 trở đi. 

Khẩu độ dọc của mi mắt được đo là khoảng cách giữa các mép của mí mắt dưới và trên ở vị trí nhìn bình thường trên đường giữa đồng tử và đã được đo là trung bình khoảng 10 mm.

Vị trí tương đối của góc mắt ngoài và góc mắt trong được thể hiện là độ nghiêng của mi mắt . Mối liên hệ này thường hướng lên trên theo chiều ngang vì góc mắt ngoài nằm cách góc mắt trong khoảng 1,5 đến 2 mm về phía đỉnh đầu, với các biến thể khác nhau giữa các dân tộc. Ngoài ra, góc giữa đường ngang tưởng tượng và độ nghiêng của mi mắt có thể được đo là góc nghiêng của mi mắt . Góc này cũng hữu ích trong chẩn đoán các dị tật sọ mặt có hội chứng và không có hội chứng. Một quan sát thú vị khác có thể được thực hiện trên khuôn mặt của người già: góc mắt ngoài được quan sát thấy là đi xuống theo tuổi tác, cuối cùng dẫn đến giảm góc nghiêng của mi mắt. Xu hướng gần đây ở người trẻ là tạo mắt cáo bằng cách kéo góc mắt ngoài cao hơn.

Chiều cao mí mắt được định nghĩa là khoảng cách giữa mép dưới của mí mắt trên và nếp mí mắt (tức là nếp nhăn hình thành giữa da mí mắt và da trước vách ngăn bên dưới lông mày). Phép đo này được thực hiện trong khi nhìn xuống để đảm bảo rằng mép mí mắt và nếp mí mắt có thể nhìn thấy và đo được.

Điều rất quan trọng đối với các bác sĩ điều trị vùng quanh ổ mắt bằng chất làm đầy mô mềm là tỷ lệ mí mắt trên , được định nghĩa là tỷ lệ giữa chiều cao mí mắt(tức là khoảng cách có thể nhìn thấy giữa mép mí mắt trên và nếp mí mắt) và khoảng cách có thể nhìn thấy giữa nếp mí mắt và lông mày đã thư giãn ở vị trí chính.

Mặc dù sự khác biệt về sắc tộc, xu hướng thay đổi liên tục, phương pháp điều trị bằng độc tố botulinum, nhổ lông mày và sụp mí do lão hóa khiến việc đánh giá khách quan về lông mày trở nên rất khó khăn, tuy nhiên vẫn nên đề cập đến một số nguyên tắc thẩm mỹ cơ bản. Lông mày thường nằm ở rìa ổ mắt trên ở nam giới và nằm hơi về phía sọ ở nữ giới. Ở nữ giới, cung thái dương cũng dốc hơn so với nam giới. Lông mày lý tưởng là "cung mà đỉnh kết thúc ở phía trên rìa ngoài của mống mắt, với điểm đầu ngoài và điểm giữa của lông mày nằm trên cùng một đường ngang".

Mũi

Một yếu tố cực kỳ quan trọng cần được xem xét trong phân tích mũi là tính đối xứng vì mũi là yếu tố trung tâm của khuôn mặt có ảnh hưởng lớn đến nhận thức đối xứng tổng thể của khuôn mặt. Độ lệch mũi nghiêm trọng thường liên quan đến sự bất đối xứng của khuôn mặt. Sử dụng đường giữa của khuôn mặt, có thể đánh giá tính đối xứng của vùng mũi.

Điều mà bác sĩ thẩm mỹ rất quan tâm là khoảng cách đều của mắt và góc mắt trong/ngoài ở gốc xương và hình dạng đối xứng của sống mũi ở giữa mũi và cánh mũi cũng như chóp ở cuối mũi. Nhìn từ phía đuôi, bác sĩ có thể đánh giá tính đối xứng của trụ mũi, lỗ mũi, đầu trên của sụn bên, cánh mũi và cuối cùng là phần nhô ra của chóp mũi.

Khái niệm về tỷ lệ mũi lý tưởng là lý thuyết và phụ thuộc nhiều vào sở thích dân tộc. Chiều rộng của sống mũi lý tưởng nhất phải trùng với chiều rộng của nhân trung hoặc với chóp mũi. Chiều rộng sống mũi của nam giới được báo cáo là lớn hơn so với phụ nữ. Chiều rộng của xương gốc mũi phải bằng khoảng 70 đến 80% chiều rộng của mũi, được đo bằng khoảng cách giữa cả hai cánh mũi. Chiều dài của mũi cho phép bác sĩ đo khách quan kích thước theo mặt phẳng đứng và hình chiếu trước của mũi và được định nghĩa là khoảng cách giữa nasion(Điểm trước nhất của đường khớp trán-mũi trên mặt phẳng đứng dọc. Điểm giao giữa xương trán và xương chính mũi) và pronasale(đỉnh mũi).

Chỉ số mũi cũng được sử dụng trong nhân trắc học y khoa hiện đại. Chỉ số mũi được định nghĩa là tỷ lệ giữa chiều rộng của mũi ở gốc (tức là khoảng cách giữa cả hai cánh mũi) và chiều cao mũi (tức là khoảng cách giữa nasion và đỉnh mũi) nhân với hệ số 100. Có thể phân loại sau theo tỷ lệ này: <70 tương ứng với tỷ lệ lưu hành lớn theo dân tộc ở Dân số da trắng theo phân loại mesorrhine, 70 đến 85 tương ứng với phân loại mesorrhine với tỷ lệ dân tộc phổ biến trong dân số phương Đông/Trung Quốc, và >85 tương ứng với phân loại platyrrhine với tỷ lệ dân tộc phổ biến trong dân số châu Phi. Các giá trị thấp hơn của chỉ số mũi tương ứng với mũi hẹp, trong khi các giá trị cao hơn tương ứng với mũi rộng hơn. Mỗi phân loại này mang lại những thách thức khác nhau trong phẫu thuật và không phẫu thuật mũi.

Các thành phần mô mềm của mũi như cánh mũi và lỗ mũi đóng vai trò không thể thiếu trong chiều rộng của mũi và độ nhô của đầu mũi và cuối cùng là trong nhận thức thẩm mỹ của mũi nói chung. Hình thái, khoảng cách và độ tiếp xúc của cánh mũi so với trụ mũi là các thông số xác định hình thái của mũi. Hình thái của cánh mũi ảnh hưởng mạnh đến hình thái của lỗ mũi và chúng xác định lẫn nhau. Khi nhìn từ bên, trụ mũi được mô tả là nằm lý tưởng ở vị trí thấp hơn 2 đến 4 mm so với rìa cánh mũi.

Về mặt lý tưởng, các vành cánh mũi được mô tả là tạo thành một tam giác đều khi nhìn vào lỗ mũi từ phía đuôi. Tỷ lệ đầu mũi-lỗ mũi lý tưởng được báo cáo là 1:2. Về độ nhô của đầu mũi: đầu mũi phải nhô ra với chiều dài bằng 0,67 lần chiều dài mũi.

Góc mũi trán được định nghĩa là giao điểm của hai đường tiếp tuyến với glabella và lưng mũi tại nasion. Người ta đã báo cáo rằng góc được coi là hấp dẫn nhất trong ảnh chụp mặt bên của nam giới da trắng là khoảng 130 độ.

Góc mũi má được định nghĩa là giao điểm của hai đường thẳng nối môi trên với xương dưới mũi và xương dưới mũi với trụ mũi. Trong khi góc mũi má—giống như tất cả các phép đo nhân trắc học khuôn mặt khác—phụ thuộc rất nhiều vào dân tộc của bệnh nhân, giá trị trung bình cho góc mũi má thẩm mỹ nhất được báo cáo là 95,96 ± 2,57 độ đối với nam giới và 97,7 ± 2,32 độ đối với nữ giới trong quần thể nghiên cứu có nhiều dân tộc khác nhau.

Sự khác biệt về dân tộc là rất lớn vì người da trắng có góc mũi má tù hơn, trong khi người Đông Phi có góc mũi má nhọn hơn. Góc này cũng được mô tả là giảm dần theo tuổi tác.

Góc nasomental được định nghĩa là giao điểm của hai đường thẳng nối nasion với pronasale(đỉnh mũi) và nasion với pogonion(đỉnh cằm). Góc này hữu ích cho việc đánh giá mối quan hệ giữa mũi và cằm và được báo cáo là đẹp nhất về mặt thẩm mỹ trong phạm vi từ 20 đến 30 độ.

Vùng quanh miệng

Chỉ số môi được định nghĩa là tỷ lệ giữa chiều cao môi (tức là khoảng cách giữa môi trên và môi dưới) và chiều rộng môi (tức là khoảng cách giữa hai khe môi)

Dựa trên chỉ số nhân trung-môi: Chỉ số này được định nghĩa là tỷ lệ giữa chiều dài môi và chiều cao nhân trung. Theo hệ thống phân loại này, chỉ số < 3 được coi là bình thường.

Đường Steiner (còn gọi là đường S1) nối pogonion và giữa “đường cong chữ S”, được hình thành bởi độ lồi của đầu mũi và độ lõm của môi trên giống hình chữ “S” khi nhìn từ bên. Môi có phần nhô ra phía trước trên đường tưởng tượng này được coi là đẹp về mặt thẩm mỹ.

Đường Rickett (còn gọi là đường E từ đường thẩm mỹ) kết nối hai mốc nhân trắc học là pogonion(phần nhô cao nhất của cằm) và pronasale(đỉnh mũi). Theo tác giả, phần nhô ra phía trước lý tưởng của môi trên phải cách đường này 4 mm, trong khi môi dưới phải cách đường này 2 mm.

Giống như đường Rickett , mặt phẳng Riedel được định nghĩa là mặt phẳng tiếp tuyến với phần nhô ra phía trước của cả hai môi và cho phép bác sĩ thẩm mỹ đánh giá mối quan hệ giữa phần nhô ra phía trước của môi và cằm. Theo mặt phẳng này, phần nhô ra phía trước của pogonion lý tưởng nhất là nằm trong mặt phẳng này.

Đường Burstone (còn gọi là đường B) nối phần dưới mũi và phần pogonion. Tỷ lệ môi lý tưởng đạt được khi phần nhô ra phía trước của môi trên so với môi dưới là 1,6:1 (“tỷ lệ vàng”). Kết quả không thẩm mỹ được tạo ra khi phần nhô ra phía trước của môi trên có tỷ lệ >1,8:1 khi so với môi dưới.

Đường Sushner được báo cáo là cho thấy sự ổn định và nhất quán lớn nhất trong phân tích môi nghiêng và do đó nên được coi là đường lựa chọn. Đường này nối nasion với pogonion và cho phép thực hiện các phép đo khoảng cách giữa đường này và phần nhô ra phía trước của môi trên/dưới.

Góc “Z” của Merrifield cho phép đánh giá tỷ lệ của khuôn mặt dưới và được thực hiện giữa một đường thẳng nối pogonion và môi nhô ra phía trước nhất và mặt phẳng ngang Frankfurt(là mặt phẳng chuẩn hóa kết nối các đường ngang trải dài giữa điểm thấp nhất của vành dưới ổ mắt và điểm cao nhất của lỗ tai).

Người ta đã báo cáo rằng góc này trung bình là 82,2 độ đối với nam giới và 80,2 độ đối với nữ giới. Góc này rất quan trọng đối với cả việc lập kế hoạch điều trị chỉnh nha và thẩm mỹ cho khuôn mặt dưới có liên quan lớn.

Đường hài hòa (còn được gọi là “đường H”) được Holdaway mô tả và được định nghĩa là một đường kéo dài từ pogonion đến phần nhô ra phía trước nhất của môi trên.

“Góc H” hiện được định nghĩa giữa đường nasion-pogonion và đường H. Góc này cho biết hình chiếu của xương hàm dưới. Góc H bình thường là khoảng 10 độ, trong khi các góc lớn hơn liên quan đến độ lồi mặt tăng lên, trong số những lý do khác có thể do xương hàm trên nhô ra.

KẾT LUẬN

Có thể nói khi khuôn mặt có những tỷ lệ gần với những tỷ lệ lý tưởng ở trên có thể coi là một khuôn mặt đẹp. Đánh giá khách quan bằng các góc, chiều dài và tỷ lệ có thể - cùng với kiến ​​thức về các nguyên tắc thẩm mỹ cơ bản - chỉ đóng vai trò là công cụ hỗ trợ hữu ích cho bác sĩ điều trị.

Mặc dù tỷ lệ thẩm mỹ “lý tưởng” đã được mô tả nhiều lần, nhưng nhận thức về thẩm mỹ vẫn mang tính chủ quan và phụ thuộc rất nhiều vào nền tảng dân tộc và văn hóa. Chủ nghĩa đa văn hóa và toàn cầu hóa đã khiến chúng ta nhận thức rằng một khuôn mặt hấp dẫn hoặc đẹp không có nghĩa là bắt buộc phải có tỷ lệ lý tưởng ở từng vùng trên khuôn mặt.

Do đó, các phép đo nhân trắc học có thể đóng vai trò là một công cụ cho phép phân tích khách quan về giải phẫu bề mặt khuôn mặt nhưng sẽ luôn cần phải kết hợp với đánh giá chủ quan và quan trọng nhất là nhu cầu và mong muốn của mọi người. Mỗi người sẽ có những trải nghiệm riêng biệt vì vậy sẽ có cảm xúc riêng biệt trước những khuôn mặt khác nhau mà đôi khi không có quy tắc hay quy luật nào mô tả đầy đủ được.

Tuy nhiên qua bài viết BS muốn cung cấp những tỷ lệ, góc nhìn đã được công nhận trong thẩm mỹ về việc định nghĩa một khuôn mặt đẹp được chấp nhận rộng rãi qua thời gian. Điều này có thể sẽ giúp các bạn tự đánh giá tình trạng của mình trước những cân nhắc can thiệp thẩm mỹ trên khuôn mặt.

Chúng ta sinh ra với một sự lập trình sẵn từ ban đầu nhưng hoàn toàn có thể thay đổi theo nhận thức về bản thân khi chúng ta lớn lên. Vì vậy được trở thành phiên bản tốt nhất hoặc thậm chí chỉ là hình ảnh khiến bạn vui nhất khi ngắm nhìn thì đều là những mong muốn thực tế.

Bác Sĩ Thành.

_______________

Bài viết thuộc quyền sở hữu của BS. Đỗ Thành và group Đồng Điệu. Đề nghị không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý của tác giả. Bài viết độc lập, không được tài trợ bởi bất cứ nhãn hàng nào.